澎湃新闻记者 邹佳雯 陈斯斯 李佳蔚 邹娟 俞凯 陈逸欣 林子尧 巩汉语 陈悦 朱奕奕 徐祯曜
2023年1月8日，这是中国疫情防控进程中重要的一天。
随着新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，核酸检测不再免费，入境也不再需要全员核酸检测和集中隔离，人们又向日常前进一步。
一个月前的2022年12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，提出10条具体事项，简称“新十条”。一天后，复旦大学附属华山医院感染科通过微信公众号发文，表示“新十条”颁布值得纪念，“中国抗疫进入对病毒全面反攻的新时期。”
刚刚过去的一个月，中国千家万户“直面”新冠病毒。
许多人前一秒还在查旅游攻略、刷着“杨过”“杨迪”梗，后一秒就被不知来源的病毒打个措手不及；前期从医院药房或者邻居的援手里收到抗原和药物，后期关心亲友同事每日“中招”几人、有无足够药物；咳嗽数日总在想何时能彻底恢复，等着等着，走上了2023年的大街，意识到自己将可以和这满街的人群，重新拥抱生活、许下期待。
这一个月，整个社会也随着千万个体剧烈动荡。复苏、压力、迎战、阵痛、期待……在医院、快递、外卖等行业，一批人“阳了”，另一批人“顶上”，社会齿轮咔哧咔哧地艰难维持转动。
医院成为我们最关心的地方，社区卫生服务中心开出发热哨点诊室，数次扩容，市级专家下基层给予指导——正如此前担心的，老年人等脆弱人群仍面临巨大风险。尽管有人拼尽全力，但随着重症高峰到来，生命在病痛前总有无可奈何的脆弱。
如今，上海仍处于重症高峰的平台期，随着医护陆续返岗，分级诊疗网络建立，全力救治仍是当下疫情防控的重点。与此同时，我们的生活也一点点发生变化，就像1月8日的浦东机场国际到达层，久别与重逢、拥抱与泪水，历经三年疫情下的“阻隔”，海外游子回家了。
这是近一个月，一座超大城市与新冠的“正面对决”。当你我都身处其中，这也不再仅仅是上海的故事。
“复苏”
作为“新十条”颁布前两日确诊的新冠感染者，2022年12月6日，赵昀住进了位于上海崇明的方舱医院。两天后下午，“新十条”在沪落地，他当即提交居家隔离的申请，在转入方舱的第四天如愿回家隔离。
2022年12月5日零时起，上海市内公交、公园景区等室外公共场所不再查验核酸检测阴性证明。12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，通知共提出10条具体事项。其后数日，上海平稳有序落实落细国家防疫“新十条”， 除养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校（含托幼机构）等有特殊防疫要求的场所外，核酸检测阴性证明、随申码、场所码等具有“疫情印记”的符号逐步淡出人们的日常。
一时间，“新十条”刷满人们的社交空间。不少人的第一反应是，自己重获了出行自由——就在“新十条”发布当日，携程平台上的机票瞬时搜索量猛增160%，春节前夕（腊月二十五至除夕）的机票搜索量暴涨至三年来最高点。
2022年12月8日，长三角铁路发送了旅客72.5万人次，为12月以来旅客单日发送量新高。次日起，长三角铁路在京沪、沪宁、宁安、杭黄、川渝、中原、两湖等多个方向加开旅客列车，同时对部分客流紧张方向采用动车组重联方式进一步增加运力。
“空中”数据也快速回暖。2022年12月12日，东航国际国内总航班量达1421班次，其中国内航班量达1379班次，相较12月1日的国内航班543班次，增长超过150%；当日东航运输旅客近14万人次，比月初增长近140%。自暑运后，东航航班量受疫情反复影响持续陷入低谷，此次迎来快速回升。
随着上海防疫政策接连调整，人们对核酸检测的需求也越来越小。核酸采样员盛一恺介绍，去年12月中旬上海中小学面临复课时，曾遇到过短暂的核酸高峰，日逾千人，“那可能是最后一次高峰了。”
从2022年12月8日起，上海迪士尼乐园的烟花重新定时在城堡上空升腾。经历反复几次的开闭园，乐园于当日重新开放。
漫天焰火倒映在游客眼中，他们忍不住惊呼“快乐回来了”，对新生活的到来充满期待。而在城堡的背面，看不见焰火的地方，有人忧心忡忡加快了工作节奏。对这一天的到来，他们同样期待已久，只是他们也知道，靴子落地，要应声而动了。
备战
在很多人看来，“新十条”的出台并不是疫情的“全剧终”，还有许多新考验要应对。
2022年12月8日，重症医学专家、复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣在接受澎湃新闻记者专访时表示，奥密克戎变异株和以前的原始毒株相比，致病力和毒性下降，传播力增强，这已是大家的共识。
“现在，更多时候病毒造成的危害在于加重患者原有的疾病，或者在原有疾病基础上合并呼吸衰竭。因为虽然患者重症率大大降低了，但我们预见到未来感染者基数大大增加了，这就使得最终的重症患者绝对数量不一定很小。”钟鸣说，“从我们整个人口结构来看，脆弱人群还是有一定比例的，而这些脆弱人群如果同时都发病，并且成为重症患者，那对医疗机构而言压力是非常大的。”
人群在欢呼时，医务工作者已经主动站前，展开防御姿势。2022年12月10日，优化调整措施发布后，上海交大医学院附属仁济医院发热门诊、门急诊迅速响应，进一步优化就诊流程，扩充床位数量，强化互联网医院服务，确保市民就医问诊。
在仁济医院发热门诊内，医护人员根据患者情况，按照轻型、普通型、重型、危重型采取不同处置，同时对诊区做了相应的扩容和应急部署。针对重型和危重患者，仁济医院东院区和南院区调整了感染病房床位，增设床位数超过50%。在医护人员安排方面，医院选拔了一支由36名中青年临床骨干组成的院内应急医疗队，储备了一支200人左右的外勤或跨园区医疗应急支援队。医院第二急诊区也开始改造，可供更多患者同时诊治。
这也是多家医院的缩影：上海各医疗机构门急诊普遍开辟缓冲区域、拓展病房，通过多种举措优化流程提升接诊能力。在“新十条”发布初期，各医院秩序平稳，暂未出现“排长队”等就诊现象。同时，前往沪上医院仍需持有48小时核酸阴性报告才可进入门诊，否则需现场进行抗原检测。
同一时期，急诊筛出的阳性感染者呈上升趋势。据长海医院急诊科主任王美堂2022年12月10日介绍，急诊筛出的阳性感染者从此前每天2、3个上升到大约10个。如同多位医生所强调的，王美堂建议：“无症状和轻型患者轻易不要占用医疗资源，尽量居家治疗。”
医院以外，快递外卖行业也是保障民生的重要一环。2022年12月15日，上海各大外卖、快递企业表示，上海的运力处于平稳状态，面对后续可能到来的感染减员，主要会从增派人手、加大招聘力度、增加临时用工储备等方面进行预案准备；也有快递企业在上海延长了夜间派件时长，统筹全网资源，希望全力保障平稳度过业务高峰。
但比想象的更早，越来越多人开始“阳”了。
压力
“新十条”发布后的第一个周末，黄桃罐头冲上热搜。更为要紧的是，药房的退烧药、感冒药以及抗原试剂销量陡增。
2022年12月12日，“上海发布”回答了网友关于“现在市面上有的热门药买不到，怎么办”的提问，表示上海近日建立了重点药品和防疫物资应急保障工作机制。但随着越来越多的市民“中招”，布洛芬、对乙酰氨基酚等药物仍为“紧俏货”。静安区江宁路街道社区卫生服务中心于当年12月中旬接受采访时表示，中心提前储备了药品，但感冒发烧药品依然供不应求。
药物的紧张维持了一段时间，在社区卫生服务中心，相关盒装药物开始拆零提供，采取“开源节流”，如将原本7天的配药缩短至3天，同步不断向医药公司及上级部门争取药物。
远亲不如近邻，药物在邻里间的流转则更为频繁。在上海的一些社区，楼道口开始设立“共享药架”，人们共享家中闲置药物；松江区的一家药店，拿出2000粒布洛芬，免费装袋送给社区友邻。
随着不可抗力的减员，快递外卖行业一度出现运力不足的状况；与之相对的，是越来越多人“阳”在家里，需要送上门的矿泉水、水果等。
2022年12月20日，上海市邮政管理局发布消费提示称，随着疫情和冬季影响，以及临近春节，快递从业人员存在一定的用工缺口，“未来一段时间，消费者可能会感知部分快递不快、发货较慢、派送不及时等问题。”同时，各大快递公司及电商平台加大了配送员的招聘力度，并采用大时段集中配送方式。
随着感染人数的增多，不少小店在去年12月中旬前后客流量锐减，“人家可能也都不敢出来了。”有小店店主说。
而在各级医疗结构，发热门诊人数节节攀升。2022年12月20日起，全市各医疗机构对门急诊患者不再查验核酸阴性证明。在此节点前后，部分三甲综合性医疗机构每日发热门诊就诊数已达500-700人次，大部分为发热病人、抗原阳性病人，也有一部分为基础性疾病人群。
随着各大社区卫生服务中心发热诊间纷纷开启，社区病人的就诊量在“新十条”的第二周以来也急剧上升，但大多以配药为主。
“（2022年）12月20日一天，总共来了634人，而在前一天（12月19日），只有398人，而在12月10日，仅仅只有27人。”华山医院虹桥院区急诊科副主任姜晓斐曾告诉澎湃新闻。
与此同时，基层医疗机构对重点人群的排摸已经展开，包括患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种等情况。正如张文宏在新冠病毒感染医疗救治培训会上就如何打赢疫情新形势下的保卫战所研判的，“走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”
2022年12月19日起，上海各类社区卫生服务中心、分中心、服务站、村卫生室2594个发热诊间全部启用，通过扩容发热诊室、配备人力资源、保障常用药等方式，有效缓解了二三级医疗机构发热门诊就诊压力，就近满足了发热病患就医配药需求。
统计数据显示，2022年12月23日，全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%，占全市发热诊疗量比例达到50.2%。相比之下，市级医院发热门诊诊疗量占比已从58%降至18.7%。
激战
“现在，新冠疫情还是在逐渐攀升，预期一周内达到感染的峰值，感染峰值的到来，也会使得重症率增多，对我们整个医疗资源带来一定的影响。” 2022年12月22日，张文宏在一场新冠防治健康大讲堂直播活动中做出研判。
2023年1月5日，上海交通大学医学院附属仁济医院东院ICU病房，17张病床已收满病人，设有一张紧急备用病床。澎湃新闻记者 李佳蔚 摄
在仁济医院重症医学科主任皋源看来，2022年12月23日、24日是上海发热门诊的顶峰，其后就诊量出现下降趋势。而在上海诸多三级医疗机构，急诊量出现翻倍式增长，徘徊在1500-2000人次/天；120救护车来院数量也随之有明显增多，每天几乎都突破了100辆。这意味着，“战火”蔓延到了更严峻的“重症高峰”阶段。
“重症高峰已经慢慢出现了，我们正在集中力量，确保重症患者的救治。”2022年12月29日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真告诉澎湃新闻记者。他同时介绍，当前前来急诊的新冠感染者占据80%，其中老年人又占了40%-50%，大部分是有基础性疾病的老人，因新冠感染后导致疾病加重，在65岁以上老人中有肺炎表现的占了一半左右，“在收治入院的病人中，主要包括有重症化倾向的，以及出现低氧血症、胸闷气促的危急重症患者等，我们需要密切观察他们的生命体征变化，第一时间采取救治的措施。”
2022年的最后几天，长海医院急诊每天接收病人超过2000人次，不断创出历史新高。该院心内科医生罗飞对此深有感触。
他记得，“新十条”刚发布时，急诊科内人数与之前差不多，一天300人左右，重症病人不超过20个。那时，罗飞坐诊一天接待病人约50个，过了冬至， 他“阳康”后再来坐诊，病人就到了一天150至200人。“病人越看越多，越看越多。”为了让病人早点看完病，白班（早上八点到下午四点）坐诊的罗飞经常连续八小时不吃不喝。
走进元旦前的医院急诊大楼，场面令人“窒息”。大厅、走廊、诊室内外，许多重症老人滞留在此。一张折叠床、一瓶氧气罐、一副输液架和吊瓶，就是一个留观病人的“床位”。在长海医院，内科、外科、骨科的床位全部收满，医院仍在想方设法协调更多科室的病房用作急诊病人分流；重症病区也在不断扩容，心脏外科ICU、CCU（冠心病监护病房）和感染科、麻醉科的重症监护病房，均在2022年12月下旬开始加紧改造，重症床位的储备超过百张。
在华山医院总院，国家传染病医学中心、医院感染楼也已全部转成新冠重症与亚重症病房。此外，各院区呼吸科、老年医学科、皮肤科、肾病科、心内科等几乎所有内科及骨科、泌尿外科、眼科等外科病房，近日以平均每天一个的速度迅速转型成肺炎病房，“应收尽收，应治尽治。经过三年抗疫，我们积累大量救治经验，从预防、诊断到治疗都有了比较完整的方案，比武汉疫情时从容太多。”华山医院感染科重症病房负责人徐斌表示，对患者病情进行细节管理，决定了重症救治的成败。
面对急诊室、重症病房“铺天盖地”的病患，医护不得不带病上岗。以仁济医院为例，党委书记郑军华在采访中透露，截至1月4日，仁济医院员工总体感染率79.38%，其中医生感染率已超80%；员工返岗率63.27%，医护返岗率达70%。50%的医生护士是感染未满7天就带病返岗或带病上岗。
应对
与新冠病毒的“战斗”仍在继续。
自2022年12月29日，第二轮扩容增能启动。短短四天内，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物（小分子药物）、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。
与此同时，上海多家三级医院呼吁，“非急诊”患者可以通过普通门诊或区级医院、社区卫生服务中心进行“分级诊疗”，为危重症患者让出“生命通道”。同时，上海夯实新冠病毒感染者分级诊疗服务网络，社区卫生服务中心站前，落实好新冠病毒感染者的基层首诊、有序转诊。
2023年元旦，上海“分级诊疗“的效能显现，据调研，社区卫生服务中心及发热哨点已经分流各区50%-60%新冠病人的诊治，否则，二三级医院将更加不堪重负。
1月4日，《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》（基层医疗机构应急使用简版），一度刷屏，被奉为“最及时的基层新冠诊疗操作实用指南”。这份2000多字的指南实则集合上海新冠医疗救治三年迎战新冠的集体智慧，并就当前分级分层保障市民医疗救治需求，尤其是基层如何应对，给予明确的实用操作提示。
对于基层医疗机构，这自然也是一场苦战，各家社区卫生服务中心因时制宜，拿出了很多办法。
上海虹口区广中路街道社区卫生服务中心不仅迅速扩容发热哨点，还配备了血氧仪、制氧机、无创呼吸机等设备；殷行社区卫生服务中心重启输液服务，对居民在其他医疗机构开具的补液治疗进行转方和输液；华漕社区卫生服务中心在轻症治疗室专门划了块区域，针对性地诊治呼吸道症状比较轻的这些患者，增加了吸氧设备和血氧饱和度的监测，包括二级医院分流的患者可以直接来社区卫生服务中心补液，“我们的目的就是让患者不要到二三级医院去扎堆，吸引患者就近来社区救治。”华漕社区卫生服务中心副主任刘帅说。
刘帅同时透露，对于广受关注的高龄老人，正通过小分子药物的使用减少重症。比如辉瑞新冠口服药是一个组合制剂，一盒要用5天，现在由闵行区实行统一配送，向社区卫生服务中心倾斜。
“小分子药物Paxlovid从去年12月份到现在1月初，其实在社区已经用了一段时间了。我们的P药用药量应该在闵行区里面算是比较多的，重点保供如养老院的老人、以及社区里摸底出的重点关注的居家老人。”刘帅于今年1月5日透露，前期第一批给到该中心的120多盒P药，一半已经用掉了。一盒药用于一位老人，该中心已有六十几位老人使用了辉瑞口服药。
值得一提的是，2022年12月中旬起，上海市卫健委成立市级重症专家组，市级专家团队共132人，包括急诊与重症医学科82人，根据上海市16个行政区分成16个专家小组，与区卫健委组建的专家团队、各级医疗机构的院内多学科重症救治团队联动协作，提高重症患者救治水平。上海市卫健委1月6日介绍，132名市级专家已巡诊216次，会诊333次，提请全市大会诊126次。16个区的区级专家共579名成员，已进行远程会诊698次，指导社区患者就地治疗3283例。
上海市卫健委还加大对社区医生的培训力度，提高他们对重点人群的识别、诊断和处置能力。“培训中，专家为我们介绍了一款医生自查类小程序，方便我们了解诊断过程中的药物配伍等问题。”斜土街道卫生服务中心的医生们参加了5次线上培训，达到全科医生全覆盖。
前路
“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”“新十条”发布的十日后，张文宏如是谈到。元旦以后，这位为公众所熟悉的感染科专家频繁前往社区卫生服务中心调研指导，反复强调“黄金72小时”对预防重症的意义。
目前，上海的重症高峰还处在平台期。“将会持续一段时间，我们才能看到拐点。”重症医学专家皋源仍持续忙碌在临床一线。
“我们医护基本上都’阳’了。’阳’了以后自己调节，觉得情况还可以立即返岗。”长海医院护士长胡敏说。在长海医院加派急诊内科人员、严格要求医院科室分流病人的双重举措下，他们已成功度过了急诊内科最忙碌的日子，全力以赴迎接新的一年。
“阳康”的患者逐渐增多，虽然“宝娟嗓”“水泥封鼻”“刀片喉”等症状依然困扰着不少人。为此，上海多家医疗机构陆续开设出针对新冠病人的康复门诊，其中包含二、三级综合性以及专科医疗机构，也包含社区卫生服务中心，既有面向成人的康复门诊，也有针对儿童的康复随访门诊。
前阵子困扰市民的配药、快递、外卖问题，眼下已度过最艰难时期。1月3日澎湃新闻记者探访上海多家药店，发现退烧感冒药、止咳药和抗原、N95口罩等均有销售，买药的人已有所减少。
1月5日，澎湃新闻记者从美团配送、饿了么获悉，目前上海外卖运力已基本恢复至12月初时的正常水平，配送时间也基本恢复正常。上海市邮政管理局表示，目前，上海邮政快递业运行平稳有序，没有分拨中心和大型网点停止运转的，也没有明显的快件积压，人员在岗率已恢复到正常水平。
小店在这一轮考验中，继续一边等待一边想办法，采访中，有水果店老板开始和高校食堂谈合作，成为食堂供应商；有葱油饼小店准备了很多半成品，方便顾客带回家。
2022年12月31日晚，上海迪士尼乐园的烟火打出“2023”字样。
走上街头的人也越来越多。2022年12月31日的夜晚，上海迪士尼乐园城堡的上空升腾起“2023”字样的焰火；跨年夜，沪上岁末嘉年华活动如约而至，在第一八佰伴长达14小时的跨年活动中，客流达4.2万，销售破4.5亿元；新年伊始，沪上烟火气消费回归，年夜饭打响消费复苏“第一枪”。
春运再次启动。！1月7日是上海春运首日，对外交通到发总量同比增幅明显，达55.17万人次。铁路上海站预计，春运40天预计发送旅客955万人，同比增长38.7%。根据“乙类乙管”后入境人员的相关管理措施，自1月8日零时起，新入境抵沪人员在行前48小时进行核酸检测，结果为阴性者可来华；取消入境后全员核酸检测和集中隔离；不再对入境人员“健康码”赋码。
对于中国内地国际旅客入境政策的调整，春秋旅游副总经理周卫红认为，这并不意味着出境游的大面积启动，大部分选择此时出境的旅客，还是源于刚性需求，比如探亲、商务等。
“要说有什么可以准备的，其实我倒是建议有出境游打算的游客，检查一下护照、港澳签注是不是过期，是的话趁现在，先去办了。”春秋旅游专职导游师文笑着说。
“纵有疾风起，人生不言弃。相信旅游的春天已经在路上了。”奇创旅游集团董事长、景域驴妈妈创始人洪清华说，“2023年很值得期待。”
本期编辑 周晓婧
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责任编辑：李桐
