党的十八大以来,中国加大乡村卫生机构投入。截至2021年底,中国建成村卫生室59.9万个,实现县乡村全覆盖。这些数量庞大的基层医疗卫生机构在促进分级诊疗制度落实,推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分《太阳集团官网网址53735》级诊疗格局方面发挥着重要作用。
“急诊救治的‘快’救性命,让患者‘救得活’;慢病救治的‘慢’康生命,让患者‘好得快’。二者都是挽救患者生命,提升患者生命质量的关键保障。”但向华调研发现,现在这种“快”“慢”转换成了堵点。
“主要表现为急救服务能力不均衡、康复医学体系待完善、公众现场救护普及难。”向华说,基层医疗机构依然普遍存在急救水平不一致、能力有高低、体系不完善、设施不健全、急救点辐射不强、反应时间长、专业能力弱等问题。大部分基层医院急诊科医生由各个科轮派,没有固定急诊医生,且工作累、风险高、压力大,薪酬分配上未得到相应倾斜,影响队伍稳定和技术能力、学科发展。
他建议,加大力度培养基层急救与康复专业人才,依托急诊与康复医学相关学术培训机构及综合、专科医院,开展基层急诊与康复人员规范化培训和相关医师转岗培训,逐步培养高层次医学骨干人才。
“比如,医学院校和职业学院开设急诊及康复医学等紧缺专业,从源头上盘活新生力量。对急诊与康复专业人员设置晋级晋升通道,用机制留人。”向华表示,基层医疗机构还可将急诊科作为重点科室,特设或单设绩效管理、人才培养制度。
向华还注意到,许多医院开设的康复病床数量不够,部分医院康复设备总投入不足百万元,场地及人员极度匮乏,特别是边远贫困地区患者“康复难”。他认为,可适当引导部分医院转型为康复医院,所有二级及以上综合医院实现康复医学科全覆盖,县级医院加强神经、骨科、老年、心肺、重症、妇产等康复亚专科建设,依托医联体、医共体,建立“省-市-县-乡-村”康复服务体系,提升基层康复医疗服务能力,形成“转上转下”的有效协作和“共建共享”的互通互联。
“基层医疗机构增加必要的急救与康复设备与器械,可利用‘互联网+’,设置康复器材租赁点,增加康复专业人员流动,开展社区康复和居家康复,提高康复医疗资源利用率,努力解决康复‘最后一公里’的难题。”向华建议开放日间康复病房,将日间康复纳入医保报销范围,严格项目准入,规范项目收费,启动“家庭-社区-医院”互助模式,更利于患者疾病康复。
急救能力建设愈加受到关注,对每一个个体乃至全社会都有非常重要的保障作用,危急时刻可以挽救病人生命。向华还建议广泛开展现场救护第一目击者行动,以政府主导,各部门行业、各单位“齐抓共管”。