暑假用眼高峰来临，专家提醒——
这样做，防止孩子视力“滑坡”(呵护幼苗成长)
本报记者 王美华
斜视、弱视也是儿童常见眼病
“进入暑期，前来就诊的孩子明显增多了。”孟昭君介绍，在临床上，儿童青少年常见眼病可大致分为3类：屈光不正(包括近视、远视、散光等)、眼表疾病(如结膜炎、角膜炎等)、其他病变(如斜视、白内障、青光眼、眼底病变等)。其中，屈光不正是儿童最常见的眼病。
什么是屈光不正？孟昭君介绍，人的眼球就像一架照相机，屈光度就是眼球这个照相机“镜头”的光学参数。当眼睛在放松状态下，外界的平行光线经眼睛的屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，无法产生清晰的成像，即为屈光不正，包括近视、远视、散光等。
孩子刚出生时，一般都处于生理性的远视——儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，生理性的远视会逐渐消失，视力逐步提高，完成“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。
“正视化前的远视大多为生理性远视，是一种‘远视储备’，可以理解为‘对抗’发展为近视的‘缓冲区’。如果‘远视储备’被消耗得过多、过快，孩子就有可能较早出现近视。”孟昭君提醒，远视储备也不是越多越好，儿童期的生理性远视一般不影响视力发育。当儿童远视度数过高，可能会出现视疲劳、屈光调节性内斜视等问题，甚至可能影响孩子的视力发育导致弱视。因此，如果孩子远视度数过高，就需要在医生指导下进行相关矫正。
孟昭君观察发现，近年来，在临床上斜视患儿有增多的趋势。“斜视是《18luck新利官网18luck18.ccom》一种常见的儿童眼病，但并不是斜着眼睛看东西就叫‘斜视’。”她解释说，斜视是双眼视轴不平行，就是当一眼注视目标时，另一眼没有同步协调，而是发生了偏斜。这种偏斜可以表现为向内偏斜，也就是人们常说的“斗鸡眼”；也可以向外偏斜、向上或向下偏斜，有的斜视甚至是旋转性的。患有斜视的儿童需要及早就诊，避免影响双眼视觉功能发育。
何为弱视？专家介绍，弱视是指患者单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，并且眼部检查无器质性病变，或双眼最佳矫正视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正等因素都有可能导致弱视的出现。大部分的弱视可以治愈，且年龄越小、发现越早，治疗效果越好，年龄越大越难治疗。
“近年来，我国要求对0至6岁儿童和中小学生进行定期视力检查，并建立儿童青少年视力健康档案，这是非常有必要的。”孟昭君说，这有利于早期筛查出儿童青少年视力异常状况，有助于实现对斜视、弱视等眼病的早发现、早诊断、早治疗。
3岁以下儿童尽量别用电子产品
国家卫健委数据显示，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。近视已成为当下儿童青少年比较普遍的眼健康问题。
“近视的发病受先天和后天因素影响。”在孟昭君看来，近视防控做得越早越好，0—6岁是儿童健康保护和近视防控关键期。
暑假期间，一些儿童青少年可能会长时间看电脑和电视、玩手机游戏等，导致无节制地用眼。在这种情况下，家长应该如何进行干预、防止孩子视力“滑坡”？
“建议家长帮孩子把兴趣转移到别的方面，比如带着孩子多进行户外活动，尽量少使用电子产品。”孟昭君建议，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品；如果3—6岁儿童非要使用电子产品，一定要减少近距离用眼时间，控制使用总时间，每天使用电子产品总计不超过30分钟；中小学生电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。如果使用电子产品，在有条件的情况下应尽量选择屏幕较大且分辨率较高的电子产品，并尽量远距离观看，建议的优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑，不建议手机。此外，学龄儿童还需牢记“20—20—20”用眼规则，即近距离用眼20分钟，需要眺望20英尺(约6米)远的物体至少20秒。
科学、合理安排孩子的饮食，对近视防控也有重要影响。孟昭君建议，儿童青少年应该做到营养均衡，不偏食、不挑食，适当摄取富含各种维生素、蛋白质和钙的食物，比如新鲜蔬菜、水果、肉、鱼、蛋、奶以及坚果等食物。此外，要少吃甜食及含糖量高的饮料，因为身体在代谢糖分的同时会消耗过量的维生素B1，并且阻碍钙的吸收，从而影响眼球壁的硬度，可能导致眼轴拉长，导致近视的发生。
预防近视还需要增加户外活动。“我们经常对患儿的家长说，每天白天要保证2个小时以上的户外活动。”孟昭君说，太阳光光谱广，有利于促进眼部多巴胺释放，而多巴胺能有效抑制近视的发生和发展。有研究表明，保持每天累计2小时、每周14小时以上的户外活动，可以使孩子的近视发生率降低10%以上。不仅如此，全光谱的阳光照射对孩子的免疫力、睡眠、身心健康都有好处，“暑假来了，建议家长尽量排除困难，争取多为孩子创造户外活动的机会”。
此外，家长还要注意保证孩子有充足的睡眠和规律的作息。专家建议，学龄前儿童要保证每天至少10个小时的睡眠时间，且要做到暗夜睡眠，不开小夜灯，避免非自然光线干扰睡眠。
近视手术并非人人可做
在儿童青少年近视率高发的背景下，改善光照环境以预防近视成为许多家长的共识。目前，市面上有各种各样的“护眼灯”，宣传“无频闪”“无阴影”“无炫光”等功效，宣称可预防孩子近视，家长们不惧高价纷纷购用。但护眼灯真的能预防近视吗？
“‘能预防近视’这个说法有点夸张了，一台合格的护眼灯能做到的是一定程度上缓解用眼疲劳。”孟昭君说，即使用了护眼灯，如果长时间近距离用眼，也会发生近视，护眼的关键还是在于良好的用眼卫生习惯，增加体育运动和户外活动时间，减少用眼时间，“使用护眼灯时，还要注意周围光线不宜过暗。我们在学习的时候不能只看重桌面的照度，环境照度也应该考虑在内。在使用护眼灯时，要注意搭配环境照明。”
“对于已经近视的学龄期孩子，近视增长速度一年最好能控制在50度以内。近视年龄越小，意味着到18岁还有几年甚至十几年的增长空间，如果不及时干预，那么孩子的近视度数会很快增长到高度近视(600度以上)。”孟昭君说，随着近视度数的进展，眼轴持续过度增长，眼球就像被逐渐吹大的气球一样，使得视网膜、脉络膜逐渐变薄，因此更容易出现视网膜变性、视网膜裂孔等。高度近视会引发视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔等一系列严重的眼部并发症，甚至会失明，因此一定要尽早进行近视防控和干预，避免发展为高度近视。
随着全国各地陆续开启暑假模式，不少家长和孩子将摆脱近视困扰列入假期的“愿望清单”，高考生们更是成为近视“摘镜手术”的主力军。“近视了不要紧，高考结束做近视手术就好了”的观点得到不少年轻人的认同，事实果真如此吗？
“在我国，近视手术已经在临床应用多年，是相对成熟的技术，但近视手术有一定条件限制，并不是人人都能做的。严格来说，近视手术是一个摘眼镜的手术而已，相当于把眼镜装到眼睛里边，眼睛近视的本质也不会改变。”孟昭君说，想做近视手术的人，要去专业的眼科医院进行详细完善的专业术前检查，看是否适合做近视手术以及适合哪种手术方式。
