家长关注户外活动
有效控制孩子近视
北京同仁医院眼科专家王宁利教授、李仕明副教授带领团队，探索父母对儿童进行行为干预，控制近视进展和降低近视率的方法，研究结果最近发表在儿科领域国际权威期刊JAMA Pediatrics上。
科研人员用一年时间，每天两次短信提醒父母多带孩子去户外活动。干预前后给孩子配戴光度计测量户外活动时间。在完成一年的干预之后，又进行了三年随访。
结果发现，268名小学二年级在校学生中，干预组相较于对照组的光照和户外时间更长，眼轴延长更缓慢，并且在第二年和第三年仍保持这种趋势。近视患病率也明显下降，第二年下降12.8%，第三年下降18.8%。也就是说，通过提醒父母多带孩子去户外活动，可以有效控制儿童在小学期间的近视进展速度、降低近视率。
研究中还有个细节，短信提醒对于周中户外时间影响有限，而到了周末，孩子的户外时间能够显著延长。也就是说，尽管平日由于课业等因素难以长时间户外活动，但只要利用周末多带孩子出去沐浴阳光，就能起到近视防控的作用。由此可见，家长在近视防控中可以起到关键作用。
“父母主导下的行为干预不仅对儿童近视防控有益，也有助于让孩子们强身健体、身心健康，对于增进亲子关系也大有裨益。如果我们能够经常看到‘儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢’的景象，那么近视防控就不再是难题，”李仕明副教授说。
视力干预要趁早
充足睡眠不可少
事实上，这项研究是“安阳儿童眼病研究”中设计的一项随机对照试验。“安阳儿童眼病研究”是目前全球最大的儿童近视队列研究，纳入了河南安阳地区5250名小学一年级和初中一年级学生，从2011-2017年完成了连续六年的随访，详细搜集了影响儿童近视的各种环境因素，并采集获得了基因数据。家长们耳熟能详的“远视储备”，就是该研究率先提出的近视监测指标。
2015年，安阳儿童眼病研究证实，对于还没有近视的儿童来说，较多的户外时间可以让眼轴增长变慢，而对于已经近视的儿童则不明显。提示在孩子还没近视时，就应该尽早实施行为干预。如果孩子已经近视，也不用气馁，因为此次进一步研究证实，短信提醒对于近视儿童的效果虽然没有未近视的明显，但依然有效。
安阳儿童眼病研究在长期随访中还发现，睡眠时间充足的女孩(大于10小时)，近视发生较少、进展较慢，说明睡眠和生物节律也会影响近视发生发展。
“通过研究我们可以知道，近视防控与户外时间、睡眠，以及家长行为干预都有相关性，这项工作需要政府、家庭、学校、学生等全社会通力合作，科学、规范、经济高效地推进。”王宁利教授表示。
别被网红产品忽悠了
近视干预并非越贵越好
得知孩子近视后，很多家长内心都会有一番挣扎，随后默默拿起手机搜索求解。大数据马上嗅到“商机”，各种近视治疗神器轮番出场，它们价钱都不低，销路却不差。仿佛“神器”到手，就可《世界赛分组》以立马还孩子一双明眸，抚平家长的焦躁。
“我们所说的近视实际上是指轴性近视，也就是眼轴长度增长过度导致的近视。当眼轴长度增长到其他屈光成分如角膜和晶状体无法代偿时，就产生了近视。眼轴长度的过度增长是以巩膜的降解重塑变薄为表现的，就像衣服纤维被拉扯变薄，无法再恢复成原样了。好比身高已经长到一米八，没法再退回一米七一样。目前的医学技术还不能治愈近视，我们只能尽量控制近视发展，或者用各种技术矫正视力。”李仕明副教授介绍。比如众所周知的飞秒激光手术，只是把角膜削薄，相当于让角膜完成眼镜的“使命”，手术费用也得大几万，其他手段同样价格不菲。
目前常用的近视干预手段有框架眼镜、低浓度阿托品、角膜塑形镜和软性角膜接触镜等，这些手段人均年度成本大约为：框架眼镜155-303元，低浓度阿托品3000元，角膜塑形镜则高达2万元左右。各种“网红”近视治疗产品更是智商税。一款售价3000余元的仪器声称通过“模拟大脑生物电信号，将信号中低频率脉冲电流通过汗腺导入技术传输到运动神经，激活与刺激指定部位深层肌肉，让孩子摘掉眼镜”。理论上可以起到一定的缓解视疲劳的作用，但同样无法让近视恢复如初。而研究所用的短信提醒看似简单又便宜，但有助于家长克服惰性和手机依赖症，重塑健康的生活作息。
文/黄汇慧(北京同仁医院）
