■ 社论
缴费和待遇是医保制度运行的两个不同环节，各自遵循不同的规则，缴费率的调整不会影响报销率。
据《工人日报》报道，上海、江苏、河南等多地降低了职工医保单位缴费费率。其中，上海市由原来的10.5%调整至10%；江苏省南京市由8.8%下调至7.8%；河南省洛阳市和河北省张家口市由7.5%降至6.5%；广西玉林市由10%降至9%。同时，一些地方还降低了灵活就业人员医保缴费费率。
对于费率降低的原因，不少地方提到，主要目的是助力企业纾困解难，减轻企业负担，增强发展活力，优化营商环境。但一些参保者担心：降费率会不会影响待遇？对此，专业人士指出，这不会影响参保人员的医保待遇。
医保下调医保单位和灵活就业人员的缴费率，无疑能够帮助企业和个人减负。此次多地调低0.5至1个百分点的单位缴费费率，对于企业来说，是一笔很大的经费，将降低企业的费用负担，帮助企业纾困解难。而灵活就业人员一年需缴纳数千元的医保费用，降低缴费率相当于减轻一部分个人负担。
据报道，南京市医保局预计，此次调整全年为参保单位减负约29亿元，为灵活就业人员减轻负担约1亿元，惠及灵活就业人员近47万人。张家口市测算，费率调整后，全年为用人单位减负约3.2亿元，其中可为企业减负2亿元，人年均减负约722元。
但这一利好政策，之于参保职工来说，就难免有人担心，缴费少了，医保会不会入不敷出？看病报销待遇会不会相应降低？尤其是，新冠疫情三年，新冠感染者治疗、接种新冠疫苗等医疗费用，几乎都由医保买单。医保在支出大幅增加的情况下，收入方面又主动降低，人们自然对医保基金的可持续性感到担心。
不过，从制度层面来看，以收定支、收支平衡、略有结余，是医保基金遵循的基本原则。医保此次让利，是处于这些基本原则允许的范围内，也是医保基金自信心的体现。
事实上，缴费和待遇是医保制度运行的两个不同环节，各自遵循不同的规则。也就是说，缴费率的调整不会影响报销率。医保部门不会做超出自身能力范围的事，当有足够的余钱可用于让利增福时，才会量力而行，因此民众不必担心医保福利会受影响。
客观的统计数据，可以起到“定心丸”的作用。《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2021年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险（含生育保险）基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%；基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元。由此可知，医保基金有足够的能力让利增福。
医保让利的底气，来源于近年来医改带来的巨大红利。其中最可圈可点的是，国家药品集采使药价大幅降低，为医保基金节省了大量开支。比如，前不久第八批国家药品集采产生拟中选结果，拟中选药品平均降价56%，按约定采购量测算，预计每年可节省费用167亿元。
国家药品集采已进行了八批，累计节省的医保费用以千亿计，这还不包括耗材集采、省级联盟集采所节省的医保费用。以发展的眼光看，将来医保支付改革等重大医改举措，仍可释放出巨大的改革红利，这是医保基金持续提高福利的强大基础。
此外，近年来各地持续开展打击欺诈骗保专项行动，追回了大量的医保基金。有统计显示，从2018年到2021年，医保部门三年追回医保基金583亿元。随着打击力度持续加大，基金监管智能化水平等能力不断提升，欺诈骗保、过度诊疗等现象势必日益减少。这些都为医保福利的持续提升，起到了重要作用。
因此，无论从医保资金收支账目、制度设计，还是通过医改和基金监管等增收减支举措，参保职工大可不必担心医保基金的可持续性，也无需担忧医保让利导致其待遇降低。
